아토피를 비롯한 여러가지 피부질환에 많이 쓰이는 스테로이드 연고..
참 종류도 다양하고, 부작용도 많아서
도대체 어떤 것을 골라 써야 하는지 골치가 아픕니다.
대충 구급약 상자에 있는 것으로 아무거나 집히는 대로 바르다가
오히려 더 증상이 심해지기도 하고,
처음에는 싹 잘 낫는 듯 하다가 점점 더 연고에 의존하게 되어버리는 경우가 심심찮게 생기므로
연고제... 만만하게 볼 것이 아닙니다.
당부 드릴 말씀은...
절대 아무거나 아무때나 쓰지 마시고
꼭 의사나 약사와 상담 후에 사용하시라는 겁니다.
우리가 대충 뭉뚱그려서 `연고`라고 지칭하는 외용제에는
연고, 크림, 겔, 로션, 샴푸 등 다양한 제형이 있습니다.
연고... 약간 반투명한 상태의 반고형으로 기름기가 진득진득한 느낌의 약입니다.
밀폐력이 강하고, 윤활작용을 합니다.
털이 있는 부위에는 적용하지 않습니다.
크림... 하얀색 반고형의 우리가 흔히 보는 영양크림정도의 상태와 흡사한 약입니다.
보습력이 좋고, 털이 있는 부위에 적용해도 됩니다.
겔... 투명하고 묽습니다. 피부에 싹 잘 스며들고 시원한 느낌이 있는 약입니다.
로션... 불투명하고 흐르는 느낌이 많은 유동성 액체입니다.
샴푸... 두피에 적용하기 위해 개발된 제형으로 거품이 있는 씻어내는 제품입니다.
일반적으로 같은 성분의 경우 연고 > 크림 > 로션.겔 의 순서로 강한 작용을 나타냅니다.
스테로이드 연고가 피부염증에 효과를 나타내는 기전은
1) 혈관수축, 2) 항증식, 3) 면역억제, 4) 항염증, 5) 단백질분해 에 의한 것입니다.
이 중 가장 강력한 효력 기전인 혈관 수축의 능력을 측정하여 스테로이드 연고를 5단계 혹은 7단계로 분류하여
처방의 지침으로 삼고 있습니다.
이것이 꼭 스테로이드 연고의 효과와 부작용의 지표가 될 수는 없다고 하지만,
어느 정도 참고의 기준은 될 수 있으므로
같이 한번 알아 보도록 하겠습니다.
1단계가 가장 강하고 7단계가 가장 약한 순입니다.
스테로이드 연고의 강도 구분
|
등급 |
성분 |
제품 |
|
Level 1 : 가장 강함 |
Betamethasone dirpopionate augmented 0.05% C, O
Diflorasone diacetate0.05% C, O Diflucortolone valerate 0.03% C, O |
다이보넥스, 다이보베트
클로벡스로션,샴푸, 더모베이트, 데마론, 도모호론, 베타베이트, 크로베이트, 더모코트 연고, 크레벤액 디프론, 디프라, 태썬 울트라베이트, 할로벡스 네리소나, 디푸코, 나네신,
|
|
Level 2 : 강함 |
Amcinonide 0.1% O 0.05% C, O
Desoxymethasone0.25% C, O, 0.05%(G) |
암시노나이드 연고(생산중단) 네오덤크림, 모다덤크림, 믹스겐, 스칸지,실크론크림, 크로바겐,아몰지, 타미코트, 트리마손 크림, 트리칸, 파나덤 크림, 라벤다, 디프로겐타, 베타크로지, 스타손 데타손연고 0.25%, 데옥손 겔, 메타파손 겔, 에스파손 겔
로아솔, 푸라손, 디오덤 스테파론, 라이덱스 베로단 에로콤
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|
Level 3 : 강함 |
Amcinonide 0.1% C, L Halcinonide 0.1% O Betamethasone 0.05% C
|
비스덤 크림 나이드, 라이덱스,엑스엘 완겔 데옥손 로션, 데타손 로션, 에스파손 로션 |
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Level 4 : 중간 |
Desoxymethasone 0.05% C
Budesonide 0.025% C Methylprednisolone acetonide 0.1% C, O Betamethasone valerate 0.1% L
|
데타손연고 0.05% 더메타손, 더모타손, 라벨리아, 모리코트, 씨트리 모메타손 에로콤, 인푸라, 테리손, 프레타손 메디덤, 신스킨, 오라메디, 제이코트, 태극트리암시놀론연고 로지나, 베베, 제크 아더반, 아드반탄, 아디코트, 프레반탄 |
|
Level 5 : 중간 |
Betamethasone valerate 0.1% C
Fluocinolone acetonide 0.025% C, 0.01% O
Prednisolone valerate Betamethasone dipropionate 0.02% L 0.05% L Clocortolone 0.1% C Flurandrenolide 0.05% C
|
다나손, 더모니아, 데마코트 S, 라벤덤, 모다덤 S, 바이스톤 지, 베데스다지, 베다덤지, 베로신, 베타겐, 베타코트, 세라손지, 세르나, 센스타지, 쎄레손, 쎄레스톤지, 쎄코론지, 셀레덤지, 아몰지, 안타손크림, 엘스킨크림, 크로베겐에이, 트리겐타지 (모두 복합제) 아미솔, 유모베이트, 토피손, 유베나 플로린크림, 후루모트크림, 후루시론 0.025%
큐티베이트크림, 톨로이드 로션 코티손, 하이드코트, 하이티손크림 더마톱, 더마키드, 더모프레드, 더미소론, 데르민, 데모큐, 락티케어제마지스, 베베킨, 베스톱, 베이드, 보드미, 아토톱, 지오톱, 티티베, 드레드나, 카르손, 프레딘, 프레벨 대우트리암시놀론크림, 스테라민, 트리나, 트리코트 리도멕스 |
|
Level 6 : 미약 |
Alclomethasone dipropionate 0.05% C,O Betamethasone valerate 0.1% L Desonide 0.05% C Fluocinolone acetonide 0.01% C, S Triamcinolone acetonide 0.1% C, L |
알크로반, 알타손, 프로코트, 알카타린,도레미
데스원, 데소나, 데소덤, 데소크림, 데스오웬 트라우마, 루스트라 |
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Level 7 : 가장 약함 |
Hydrocortisone 0.25%, 0.5%, 1%, 2%,2.5% O, C, L
Prednisolone acetate Prednisolone valerate |
락티손, 락티케어로션1%.2.5%, 더모케어 로션 1% 2.5%, 스무스케어 1%,2.5%, 코디케어 ,하이로손로션,하티손로션, 히드록시크림, 더마로얄, 반디손, 하이드로졸 크림
락티코트,나나솔, 데마솔, 미라솔, 복합마데카솔, 복합세니아 복합 셀라, 센타솔, 셀라시아지, 쎄레마일드, 코드졸, 코티센 맥시덱스등 다수의 안연고, 페리덱스
대한프레드니솔론크림 로션, 캄시손,캄비스톤.캄비손소프트 바나론, 더마케어 레비손, 베로아, 보송, 스몰, 푸레디, 데마메타, 피리멕스 |
O: 연고, C: 크림, L: 로션, G: 겔
또, 우리 몸의 피부는 부위에 따라서 그 두께가 다르므로
병변의 부위가 어디냐에 따라서 적절한 강도의 스테로이드제를 선택해서 써야 합니다.
★ 병소에 따른 국소스테로이드의 강도 선택
1) 약한 제제 (Low potency) : 얼굴, 서혜부, 간찰부위
2) 중간 제제(Mid potency) : 몸통의 부드러운 곳, 손발
3) 강력한 제제(High potency) : 몸통의 두꺼운 피부, 손발
4) 매우 강력한 제제(very high) : 아주 두꺼운 피부, 손바닥, 발바닥
자료 : Fizpatrick’ textbook, “ Mannual of Dermatologic Therapeutics,
Drug Information Formulary Service(ASHP)
* 병소, 질환, 적용 등에 따라 적절한 제제를 선택함
스테로이드 연고로 치료를 할 때에는 처음 시작은 약하게 시작해야하고,
정해진 용량을 정해진 시간에 꾸준히 발라서 목표한 성과를 얻은 후에는
갑자기 연고를 끊지 마시고 적절히 용량 감량을 하여
리바운드 현상이 없도록 하여야 하겠습니다.
항상 깨끗한 물을 많이 마시고 보습제를 충분히 발라서
피부의 유수분 밸런스를 잘 맞춰 주고,
엽록소를 많이 함유한 채소와 해조류를 많이 섭취하고,
적절한 유산균 보급과 항 산화제 공급을 통해서 면역력 향상에 힘을 써서
스테로이드 연고를 바르는 일을 최소화 하도록 하는 것도 아주 중요하리라 생각합니다.
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